今天是:

宫颈癌的个性化预防

文章来源: 发布时间:2018年02月26日 点击数: 字号:

(文/魏新桂;编辑/宣教科)虽然宫颈癌是目前唯一一个号称知道明确病因的癌症,虽然目前宫颈癌疫苗已经面向市场。但是从根本上讲,宫颈癌依然是无法预防的。我们无法制止癌症的出现,但由于宫颈癌病因发现,对宫颈癌发生发展的进程的足够掌握,预防宫颈癌的发生发展,预防因宫颈癌致死致残,还是可以做到的!其方法就是——筛查+早诊早治!

第二部分  关于宫颈癌个性化的预防

HPV感染的预防:目前,对于HPV感染唯一已知的有效手段,就是HPV疫苗。

HPV疫苗最有力的保护对象,是未曾有过性生活的年轻女性(也包括男性)。

因为HPV感染率,在有性生活的女性当中,非常高。疫苗是预防性的,是防于未接触之前,而非接触之后。虽然hpv疫苗对于已有性生活的女性,也有一定保护作用,但是对于已感染过的病毒型别,就没有意义了。

所以,HPV疫苗的保护,对90后、00后,以及下一代人更有意义,对于80后及以前的人,意义并不大。

这也是我为什么认为宫颈癌从根本上不能预防的原因。

对于咱们这一代人,主要的预防,还在于规范筛查+早诊早治。

除了HPV疫苗,还有别的方法预防HPV病毒感染吗?

彻底避免,没有办法,相对性的预防,是有办法的。

众所周知,HPV病毒主要通过性接触传播。有性生活,就有可能感染。但是咱么不可能为了避免HPV感染,就把性生活给戒掉了吧。

性生活不可避免,所以HPV感染,只能相对预防。和不同性伴侣接触,可能感染不同类型的HPV。很多人活在这个世界上,都是自带病毒的。

所以,避免多个性伴侣,是预防HPV病毒感染的良好手段。

避孕套能否预防HPV病毒感染?

愚以为,不能!

因为它是上皮内的病毒,并不只存在于阴道内,或者阴茎上。外阴皮肤,身体其他部分皮肤粘膜也是有可能携带病毒的。

怎么知道自己是否感染HPV病毒?

那就要做宫颈HPV病毒监测了!可以每3年做一次,不差钱的,每年监测也行。如果高危型阳性,那就要进入下一级的预防了。

据说,HPV自取样的模式,正在研发中,不久将来,在家自己就可以监测HPV病毒了。检测的耗材,就像去药店买验孕棒一样方便。

癌前病变的预防:

如果,已经感染HPV病毒了,那就要监测癌前病变了。宫颈TCT检查,联合宫颈HPV检查,是筛查癌前病变的重要手段。

TCT异常,或者HPV高危型持续阳性,或者1618HPV病毒阳性,就需要警惕宫颈癌前病变的可能性。

下一步,需要做阴道镜下的宫颈活检。

TCT联合HPV的组合筛查时间间隔,推荐是3~5年。没有问题是3~5年,有问题,就随时要考虑进一步检查。

癌前病变——早期浸润癌的预防。

LISL,是低级别上皮内瘤变的意思,也就是CIN1。对于这个级别癌前病变,癌变风险很低,大部分自己能转阴。不需要特殊处理,定期复查就可以了。但如果持续的CIN1,可以考虑物理治疗。物理治疗后,对于HPV转阴,也会有帮助。

HISL,高级别上皮内瘤变,也就是CIN2或者CIN3。对于这个阶段的癌前病变,大约有15%-30%左右有可能转变为浸润癌,需要积极处理。

处理方法就是,宫颈锥切,冷刀或者LEEP刀均可,根据病情,及大夫的熟练程度灵活掌握。

通过这样的处理,大部分癌前病变,都会止步在这个阶段。

但是,如果宫颈锥切下来,发现有浸润癌,就需要再做评估了。

进展到浸润癌阶段,再用“预防”俩字,看着就不顺眼了。

这个阶段,应该在专业机构,专业评估,寻求专业治疗。治疗方法,第一部分有简述。

关于生育风险的预防:

在非疾病阶段,在不需要手术治疗的阶段,很多发现CIN1或者HPV单纯阳性的女性,终日纠结于她的“病”,又想怀孕,又怕怀孕。更有甚者认为把“病”看好了,再怀孕安全。最后“病”半天不好,孕半天怀不上。开始准备怀孕的时候,年龄又大,又心急,几个月怀不上就开始闹。

关于生育风险的防范,最佳手段就是不要等,早生孩子早享福。

在宫颈癌筛查的这条道路上,只有CIN2CIN3、宫颈浸润癌、或者持续的CIN1,才算得上病。其他不算病,别没病找病。勤筛查,不是说有病,是怕万一有病了,咱们能早期发现。

对于不可避免的宫颈癌,如何规避生育风险?

规范筛查,规范诊治。争取在尽可能早的阶段,发现疾病,这样可以采取保留生育功能的手术方式进行治疗。

对于中晚期宫颈癌,预防目标在于:

第一,消灭肿瘤,延长生存

第二,晚期并发症的预防和延缓,如输尿管压迫,肾盂积水等。

中晚期宫颈癌,虽然没有手术机会,但是对放疗效果是非常好的。中晚期宫颈癌,经过规范的综合治疗,仍然有治愈的希望。其预防方法,主要就是规范化诊治。尤其是初始方案的制定非常重要。

这方面肿瘤专科医院的妇瘤科有得天独厚的优势。因为中晚期宫颈癌的首要治疗,是同步放化疗,其疗效不亚于早期宫颈癌的手术治疗。

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